Ontmoetingsschool 'De Klimbeam'

    Telefoon: 0514-522194

    E-mail: deklimbeam@nijegaast.nl

    Belangstellingsformulier

    Gegevens kind

    Achternaam:

    Voornaam:

    Roepnaam:

    Geb. datum:

    Geb. plaats:

    Gegevens ouder(s)

    Voorletter(s) vader:

    Beroep vader:

    Voorletter(s) + meisjesnaam moeder:

    Beroep moeder:

    Kerkelijke gezindte:

    Adres- en contactgegevens

    Adres:

    Postcode:

    Woonplaats:

    Telefoon:

    E-mailadres:

    Overig (*aankruisen wat van toepassing is)

    Peuterspeelzaal*:

    Kinderopvang*:

    Zijn er externe organisaties betrokken bij uw zoon/dochter*:

    Zo ja, welke:

    Overige bijzonderheden:

    Datum:

    Ongeveer 2 maanden voordat uw kind 4 jaar
    wordt nemen wij contact met u op
    voor het inplannen van een gesprek.